Recenzia liekov na kŕčové žily

V našom modernom svete je tento problém veľmi akútny a rozšírený u mužov i žien. Pokúsime sa zistiť dôvody, predisponujúce faktory a tiež si povieme o metódach liečby a liekoch používaných na kŕčové žily.

Kŕčové žily sú ochorenie žíl charakterizované ich zväčšením, zmenou tvaru a znížením ich pružnosti. Najčastejšie sú ovplyvnené povrchové žily dolných končatín, žilový plexus konečníka (hemoroidy), žily golierového systému a spermatická šnúra.

Predisponujúce faktory

Stavy, ktoré prispievajú k blokovaniu odtoku krvi venóznym systémom, a to:

• systematický dlhodobý pobyt na nohách spojený s profesionálnymi činnosťami (čašníci, farmaceuti, kaderníci, predajcovia atď. );
• kompresia panvových žíl tehotnou maternicou;
• upchatie žíl panvy, napríklad pri chronickej zápche, sedavé zamestnanie;
• vrodená slabosť žilovej steny a nedostatočnosť žilových chlopní;
• chirurgická intervencia (arteriovenózny posun);
• hormonálna nerovnováha (menopauza, príjem estrogénu);
• nadváha.

Je dôležité, aby neboli známe skutočné príčiny kŕčových žíl. Toto ochorenie má progresívnu povahu a týka sa nezvratných zmien v žilných cievach.

Ak hovoríme o kŕčových žilách dolných končatín, potom je to kozmetický problém aj pre ženy. Rozšírené žily sa prejavujú cez alebo napučiavajú pod kožou vo forme skrútených povrazov alebo uzlov (kŕčové žily). Koža na nich je zriedená a ľahko sa poškodí, dôvodom je porušenie jej výživy. Najskôr sa na pokožke objavia tmavohnedé alebo hnedé škvrny, potom sa žily skrútia a pokožku zdvihnú. V priebehu času môžu v prípade podvýživy pokožky vzniknúť trofické vredy. Kŕčové žily sú takmer vždy sprevádzané opuchmi končatín, ktoré sa objavia na konci dňa. Tento stav vedie k rýchlej únave nôh pri chôdzi, pocitu ťažkosti a bolesti nôh, ktorý sa zvyšuje večer. Pri absencii vhodnej liečby choroba postupuje a zvyšuje sa opuch končatín. V dôsledku spomalenia prietoku krvi môžu v rozšírených žilách vzniknúť zápalové procesy, ktoré vedú k ich zablokovaniu.

Fázy kŕčových žíl teda:

• 1 syndróm „ťažkých" nôh;
• 2 pretrvávajúci edém sa vyvíja, sprevádzaný porušením pigmentácie kože a kongestívnou dermatitídou;
• Objavujú sa 3 trofické vredy.

Príznaky kŕčových žíl dolných končatín

• rýchla únava nôh pri chôdzi;
• kŕče v noci;
• pocit ťažkosti v nohách;
• bolesť v nohách, horšie večer;
• napätie v nohách;
• búšenie srdca a dýchavičnosť. Tieto príznaky sa vyskytujú, keď sa zvyšuje zaťaženie srdcového svalu v dôsledku ukladania krvi do žilového riečiska.

Zvážte, kedy sú kŕčové žily lokalizované v iných orgánoch:

Kŕčové žily pažeráka

Kŕčové žily pažeráka sa vyznačujú kľukatosťou a vakovitým rastom krvných ciev. Príčinou ochorenia je portálna hypertenzia.

Prejavy:

• zápal pažeráka;
• pálenie, grganie;
• anémia;
• ťažkosti s prehĺtaním.

Je možný vývoj takých komplikácií, ako je výrazné krvácanie z žíl. Pacient má zvracanie s krvou, hypotenziu, tachykardiu, poruchy vedomia.

Kŕčové žily maternice

Dôvody:

• zvýšená fyzická aktivita;
• chronická zápcha;
• tehotenstvo;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• vývojové anomálie;
• potrat.

Príznaky sú bolestivé pocity v dolnej časti brucha, menštruačné nepravidelnosti. Nebezpečnou komplikáciou je neplodnosť.

Kŕčové žily stydkých pyskov

Vyskytuje sa najčastejšie v druhom mesiaci tehotenstva. Predisponujúcim faktorom je trombóza panvových žíl alebo vrodená angiodysplázia.

Prejavy:

• zväčšené žily vulvy;
• poškriabanie a opuch kože;
• prasknutie bolesti v perineu.

Je možný vývoj akútnej tromboflebitídy, prasknutia poškodenej cievy.

Kŕčové žily malej panvy

V počiatočnom štádiu sa prejavuje potiahnutím bolesti v podbrušku. Existuje niekoľko možností pre priebeh tejto formy ochorenia:

• kŕčové žily perinea a vulvy;
• prekrvenie panvovej žily: bolesť pri pohlavnom styku, dysmenorea, poruchy močenia.

Klinické prejavy patológie sa pozorujú u 30% žien počas tehotenstva. Toto ochorenie sa pozoruje výlučne u žien.

Varikózna expanzia spermatickej šnúry (varikokéla)

V dôsledku varikóznej expanzie spermatickej šnúry je narušený venózny odtok zo semenníkov. Pacienti zaznamenajú nepríjemnú bolesť v miešku, erektilnú dysfunkciu. Pri vyšetrení sú v oblasti semenníkov viditeľné rozšírené povrchové žily a asymetria mieška.

Dôvody:

• zvýšená fyzická aktivita;
• vrodené zlyhanie spojivového tkaniva;
• nádory v retroperitoneálnom priestore alebo panve.

Možnými komplikáciami v progresii ochorenia je spermatogenéza vedúca k neplodnosti.

Kŕčová dermatitída

Toto ochorenie sa prejavuje zriedením a svrbením kože nad postihnutými žilami. Na miestach zápalu sa objavujú škvrny tmavej alebo svetlej farby a olupovanie. Hlavnou lokalizáciou venóznej dermatitídy je dolná časť nohy a členkový kĺb. Nebezpečenstvo je, že pacienti poškriabajú svrbiace miesta a patologický proces ide do zdravých tkanív. Ak sa neuchýlite k liečbe, potom sa zápal zmení na kŕčový ekzém.

Kŕčový ekzém

Zápal pretrváva s obdobiami remisie a relapsu. Kožné lézie sa ťažko liečia ani po venektómii. V dôsledku porušenia mikrocirkulácie kože tekutá časť krvi prechádza cez steny postihnutých ciev. V oblasti nad kŕčovými žilami sa objavujú opuchnuté a plačúce oblasti.

Na nohách sa objavujú vezikuly so seróznym alebo serózno-hnisavým obsahom. Pri škrabaní sa vyvíja infekcia v ranách. Zlúčené malé bublinky vytvárajú papuly. Po otvorení vezikuly sa objavia krusty. Miesto hojenia je zriedené a pokryté šupinami. V období exacerbácie sa vezikuly znovu objavujú. Progresia patológie vedie k tvorbe trofických vredov.

Cievne pavúky

Cievne hviezdičky - telangiektázie. Vyznačujú sa porážkou a expanziou malých podkožných ciev. Vyzerajú ako fialová alebo červená vaskulárna sieť na koži. Vo všeobecnosti nejde o samostatné ochorenie, skôr pôsobí ako kozmetická chyba.

Dôvody:

• venózna nedostatočnosť;
• choroby spojivového tkaniva;
• patológia hepatobiliárneho systému;
• užívanie hormonálnych liekov;
• choroby endokrinného systému.

Cievna sieťkamôžu byť lokalizované na nohách, tvári alebo zadku. Na tvári sa prejavy vaskulárnej siete nazývajú ružovka.

Dôvody:

• porušenie reologických vlastností krvi;
• arteriálna hypertenzia;
• choroby tráviaceho systému;
• vplyv nízkych teplôt na pokožku zvláštnym spôsobom;
• pri pití alkoholu.

Častou príčinou ružovky u žien sú hormonálne zmeny a eliminuje sa laserovou koaguláciou.

Pri kŕčových žilách majú preventívne opatrenia veľký význam:

• používanie pohodlnej obuvi a nepružného spodného prádla;
• ak je v počiatočnom štádiu predisponujúci faktor alebo choroba, potom je potrebné obmedziť alebo vylúčiť statické zaťaženie a dlhodobý pobyt na nohách;
• mierna fyzická aktivita;
• príjem vitamínov: C, E, PP;
• vyvážená strava.

Samozrejme, v súčasnom modernom svete sa riaďte odporúčaniami na obmedzenie alebo vylúčenie statického zaťaženia a dlhodobý pobyt na nohách, preto je potrebné uchýliť sa ku krátkej gymnastike počas dňa, ako aj využívať masážne služby. Je tiež povinné nosiť elastické obväzy a kompresné spodné prádlo.

Diagnostika

Komplexná diagnostika sa vykonáva pomocou laboratórnych metód na vyšetrenie krvi a moču (detekcia refluxu v safenóznych žilách, funkčné testy) a ultrazvukové vyšetrenia: ultrazvukové duplexné alebo triplexové skenovanie; röntgenová flebografia; flebografia magnetickou rezonanciou; multispirálna počítačová angiografia s kontrastom.

Liečba

Po obdržaní diagnostických výsledkov phlebologist (angiosurgeon) rozhodne o použití liečebných metód - chirurgického zákroku alebo konzervatívnej terapie.

V prípade poškodenia ciev dolných končatín aplikujte:

• chirurgická intervencia, napríklad fleboektómia - odstránenie konkrétnej žily;
• skleroterapia;
• konzervatívna liečba.

Systémová lieková terapia

1. Antibiotiká(predpísané v prítomnosti zápalových procesov a trofických vredov;
2. Antiseptiká;
3. Fleboprotektory;
4. Stimulanty na regeneráciu tkanív;
5. Antikoagulanciá;
6. Lokálne steroidy (predpísané pre trofické vredy);
7. Navonok - lieky obsahujúce heparín.

V tomto článku sa podrobne zaoberáme fleboprotektormi a externými látkami používanými na kŕčové žily.

Fleboprotektory (flebotoniká) sú skupinou liekov používaných na venóznu nedostatočnosť. Zvyšujú krvný obeh, čím normalizujú priechodnosť ciev, zmierňujú opuchy a eliminujú pocit ťažkosti. Je dôležité ich používať v počiatočných štádiách ochorenia alebo na prevenciu exacerbácií; s progresívnymi formami je predpísaných niekoľko liečebných cyklov rôznymi skupinami.

Preskúmanie liekov používaných na kŕčové žily.

Prírodný liek na báze extraktu z listov červeného hrozna.Schopný chrániť steny krvných ciev a kapilár, zlepšovať ich pružnosť, normalizuje vaskulárnu permeabilitu.

Nástroj sa vyznačuje zlepšenou ochranou stien krvných ciev a kapilár. Liek odstraňuje opuchy a zabraňuje jeho opätovnému výskytu, pretože blokuje priepustnosť vody, bielkovín a plazmy cez steny krvných ciev, čím sa obnovuje ich prirodzená hustota.

Zobrazené na:

• prevencia a symptomatická liečba chronickej žilovej nedostatočnosti;
• opuch dolných končatín;
• s pocitmi ťažkosti a únavy v dolných končatinách.

Kontraindikované:

• ľudia, ktorí sú alergickí na jednu zo zložiek kompozície.

Po prebudení naneste 1 kapsulu. Lekár môže dávku zvýšiť na 2 kapsuly.

Diosmin

Liek je dostupný vo forme tabliet a predáva sa bez lekárskeho predpisu lekára. Týka sa to venotonických a angioprotektívnych látok. Diosmín zvyšuje žilový tonus, znižuje prekrvenie žíl, zlepšuje priepustnosť kapilár a mikrocirkuláciu. Pôsobí dekongestívne.

Zobrazené na:

• kŕčové žily na končatinách a panve;
• komplexná terapia hemoroidov;
• príznaky venóznej nedostatočnosti, poruchy prietoku lymfy.

Kontraindikované:

• so zvýšenou citlivosťou na komponenty;
• deti a dospievajúci do 18 rokov.

Z vedľajších účinkov je možné mierne zažívacie ťažkosti a bolesti hlavy. Aplikujte 1 tabletu ráno. Priebeh liečby môže byť dosť dlhý, zvyčajne však nie viac ako 2 mesiace.

Troxerutínzmierňuje opuchy, normalizuje mikrocirkuláciu a posilňuje steny ciev. Má protizápalové, antioxidačné účinky.

Zobrazené na:

• chronická žilová nedostatočnosť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia;
• phlebeurysm;
• povrchová tromboflebitída;
• periflebitída, flebotrombóza;
• kŕčová dermatitída;
• posttrombotický syndróm;
• hemoroidy;
• posttraumatický edém a hematómy;
• hemoragická diatéza so zvýšenou kapilárnou permeabilitou;
• ako profylaktický prostriedok po operácii žíl.

Troxerutín sa používa v kombinácii s kyselinou askorbovou na zosilnenie jej účinkov po operácii žíl.

Kontraindikované:

• s precitlivenosťou;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• chronická gastritída (vo fáze exacerbácie).

Nie je vhodné pre osoby mladšie ako plnoleté, tehotné v prvom trimestri, dojčiace. Liek Troxerutín by sa nemal používať, ak sú problémy s gastrointestinálnym traktom. V aktívnom štádiu boja proti chorobe je predpísaná 1 kapsula spolu s jedlom trikrát denne. Na udržanie účinnosti liečby sa prostriedok aplikuje dvakrát denne.

Rutozidmá protizápalové účinky a bojuje s opuchmi a ťažkosťami v nohách. Zvláštnosťou lieku je, že pracuje s krvnými bunkami a podporuje priechodnosť. Liečivo na kŕčové žily teda prispieva k boju proti mikrotrombóze žíl.

Zobrazené na:

• chronická žilová nedostatočnosť;
• postflebitický syndróm;
• trofické poruchy s kŕčovými žilami, trofické vredy;
• hemoroidy (bolesť, výpotok, svrbenie a krvácanie);
• venózna nedostatočnosť a hemoroidy počas tehotenstva, počnúc druhým trimestrom.

Kontraindikované:

• počas tehotenstva, po dobu 1 až 3 mesiacov.

Kapsuly sa používajú 2 - 3 denne, jednu po druhej.

Tribenoziddostupné vo forme piluliek a kapsúl. Pôsobí dekongestívne, protizápalovo, zlepšuje vaskulárnu permeabilitu.

Zobrazené na:

• kŕčové žily dolných končatín, a to aj v druhom a ďalších štádiách;
• Príznaky CVI, a to: lymfostáza, prekrvenie krvi, pocit bolesti, ťažkosti, distenzia v lýtkovej oblasti nôh, najmä večer;
• flebitída, periflebitída, pooperačné obdobie;
• trofické vredy;
• hemoroidy v chronickej a akútnej fáze.

Kontraindikované:

• tehotné ženy vo veku 4-12 mesiacov a dojčiace ženy.

Kapsuly sa užívajú dvakrát denne v pravidelných intervaloch.

Diosmín s hesperidínom,liek je dostupný vo forme filmom obalených tabliet, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu lekára. Hlavnými účinnými látkami sú diosmín a hesperidín. Patria do skupiny venotonických látok a angioprotektívnych liekov. Pomáhajú obnoviť tón žilových stien a zlepšujú prietok krvi v žilách a normalizujú činnosť chlopní.

Indikácie pre použitie:

• hemoroidy;
• kŕčové žily končatín a malej panvy;
• chronická žilová nedostatočnosť vrátane trofických vredov.

Liek je kontraindikovaný v prípade alergických reakcií na zložky a obdobie dojčenia. Z vedľajších účinkov možno rozlíšiť iba mierne dyspeptické príznaky, kožnú vyrážku. Liek je indikovaný na komplexné a samozrejme prijatie.

Externé lieky na komplexnú liečbu kŕčových žíl

Ako vonkajšie prostriedky sa používajú masti a gély. Najskôr je potrebné zabezpečiť protizápalové a analgetické účinky; na tieto účely sa používajú protizápalové lieky nesteroidného pôvodu, ako aj steroidy všeobecného účinku.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

• Ketorolac;
• Ketoprofén;
• Ibuprofén;
• Nimesulidový gél;
• Diklofenak;

Všetky z nich majú silný protizápalový účinok, eliminujú bolesť, nepohodlie a závažnosť. sa používajú 1-3 krát denne, v závislosti od štádia ochorenia, pomocou kruhových masážnych akcií. Kontraindikované v prípade trofických vredov a otvorených rán.

V zvláštnych prípadoch sa používajú steroidy. Ak sú NSAID neúčinné.

Prednizolón a jeho analógy.Zmierňuje sa zápal a bolesť a zlepšuje sa výživa miestneho tkaniva. Nepoužíva sa vo veľkých množstvách kvôli možnosti vyvolať vedľajšie účinky generalizovanej povahy.

Odstránenie opuchov:

Používajú sa lieky na báze kortikosteroidov. Obnova normálneho prietoku krvi v nohách s kŕčovými žilami stimuláciou kontrakcie cievnych stien:

• Troxerutín;
• Diosmín;
• Rutozid.

Úzko anestetické externé lieky sa používajú zriedka, kvôli ich obmedzenému pôsobeniu neodstraňujú príčinu, ale pracujú s príznakmi:

• Diklofenak;
• Ketoprofén.

Lieky obsahujúce heparín okrem heparínu obsahujú kortikosteroidy.

Komplexné masti používané na kŕčové žily nôh

Tieto lieky majú systémový účinok:

• Sodná soľ heparínu (používa sa na zmiernenie opuchov, bolesti, zlepšenie miestneho prietoku krvi, prevenciu tvorby krvných zrazenín. Má rýchly terapeutický účinok: dosahuje sa druhý alebo tretí deň používania).
• Troxerutín. Zmierňuje bolesť, opuchy, zápaly, normalizuje stav žíl, poskytuje adekvátny venózno-lymfatický odtok a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
• Escin. Je predpísaný v počiatočných štádiách kŕčových žíl nohy, v neskorších štádiách je takmer neúčinný. Je rastlinného pôvodu.

Základné princípy terapie externými liekmi:

• nevykonávať samoliečbu, ale uchýliť sa k pomoci flebologa;
• prísne dodržiavajte pokyny na použitie;
• analyzovať výsledok účinnosti liečby po 10 dňoch od dátumu liečby.

Avšak aj pri kombinovanom použití tabliet a masti, gélov na vonkajšie použitie by ste nemali rátať s rýchlym výsledkom, všetko závisí od progresie ochorenia, jeho štádia a prítomnosti sprievodných ochorení.

Na záver by som rád poznamenal, že lieky na kŕčové žily v rôznych lokalizáciách nie sú schopné úplne zastaviť chorobu a zabrániť komplikáciám. V počiatočných štádiách ochorenia venotonické a angioprotektívne lieky pomáhajú normalizovať prietok krvi vo vnútri dolných končatín, eliminujú príznaky ako sú opuchy, únava nôh a žilky, vyčnievajú spletité povrchové žily. Všetky tieto lieky sú iba časťou liečby, ktorá priamo súvisí so životným štýlom a výživou. V progresívnych štádiách sú indikované mikrochirurgické a minimálne invazívne zákroky pri užívaní liekov, ktoré zlepšujú výsledok terapie.